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产后康复中心规范化培训甲级基地验收标准(试行)
项目 检查内容 分值 评审方法 得分 备注
      一、



        一、



(一)
机构
设置
条件
1、基地位于国家一线城市、二线发达城市或二线中等城市,年分娩量8000人以上。 必备项    
2、机构执有《医疗机构执业许可证》或《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内,执业行为在许可范围内。 必备项    
3、机构已递交《产后康复中心规范化基地》申请表。 必备项    
4、机构已连续运行产后康复中心3年以上。 必备项    
5、基地所在地机构必须具有妇产科和计生科专科,必须已开设产后门诊;具有泌尿科、康复科、麻醉科、放射科、神经科、消化科、呼吸科、中医等专科中4项。 35分 缺一项扣5分。    
(二)



1、中心负责人1人,负责人必须为副高职称以上人员;具有产后康复治疗、产后康复指导、产后疾病治疗、母乳喂养指导及产后心理评估及疏导等临床专业能力;近3年有产后康复技术相关论著发表。 20分 查验相关资料、医师执业证、技术职称证书,一项不达标扣5分。    
2、专业技术人员至少15人,(包括护士长1名,为主管护师以上级别),技术人员须取得《护士执业证业》或国家认可的康复治疗相关证书,接受过由国家卫生计生委南京人口国际培训中心(南培中心)举办的产后康复技术培训并通过考核取得证书。 20分 查验相关资料、护士执业证、国家认可的康复治疗证书及产后康复技术培训结业证,一项不达标扣5分。    
3、临床医师1人:①具有医学学士学位并已获得中级或中级以上技术职称;掌握产后康复治疗、产后康复指导、产后疾病治疗、母乳喂养指导及产后心理评估及疏导等临床专业能力;②具备病例会诊、指导下级医院的能力。 15分 查看证书(学位证、技术职称证书)、会诊记录等相关资料;考核产后康复(生理和心理)、母乳喂养指导专业知识,一项不达标扣5分。    
(三)



1、设有产后康复知识宣教室,可用孕妇学校(30平方米左右),周期性安排产后康复知识健康宣教课程。 15分 现场查看,每少5平方米扣2分。并抽一名孕妇学校教师讲课,询问5名孕妇,有一项不达标扣2分。    
2、设有产后康复治疗室(总面积不少于60平方米),治疗床位不少于12张,治疗床间隔不得少于1.2米,以隔帘分隔;产后康复中心管理制度、产后康复治疗规范公示上墙;配备婴儿床至少2张 20分 现场查看,每少5平方米扣5分,一项不达达标,扣5分。    
3、设有产后瑜珈训练室,面积20平方米左右;配备音响设备,形体训练教室标准装修。 10分 现场查看,每少5平方米扣2分,一项不达标扣2分。    
4、设有产后心理咨询室,面积约15平方米;温馨、安静;配备心理评估和疏导所需器具。 10分 现场查看,每少5平方米扣5分,一项不达标扣2分。    
5、开设产后门诊,面积约15平方米;配备电脑、打印机、检查床、体重计等所需器具 10分 现场查看,每少5平方米扣5分,一项不达标扣2分。    
6、设有休息等待区,面积约15平方米,配备沙发、电视。 5分 现场查看,每少5平方米扣2分,一项不达标扣2分。    
7、设有母乳喂养和婴儿护理区,面积约6平方米;私密性强;配备婴儿护理台。 5分 现场查看,每少5平方米扣2分,一项不达标扣2分。    
(四)



1、配备产后康复治疗仪不少于15台,包括手推式、便携式、立式,具有产后催乳、产后形体恢复及生殖器官恢复功能。 必备项    
2、配备盆底生物反馈仪不少于2台,具有盆底肌功能筛查、评估、电刺激治疗及模版训练功能。 必备项    
3、配备超声治疗仪不少于1台,主要用于产后形体恢复及妊娠纹治疗。 必备项    
4、配备氦氖激光照射仪不少于4台,用于乳腺疏通、伤口照射。 必备项    
5、配备其他产后康复治疗设备。 现场查看,多一种产后康复治疗设备,加5分    
 二、

1、中心必须定期对工作情况进行自查,按要求向相关部门提供必需的资料及年度报告 5分 查看相关资料及年度报告。    
2、中心各种病历及其相关记录,须按照卫生部的要求,予以严格管理 10分 查看病历及随访记录。    
3、中心应建立以下规章制度:① 病案管理制度;② 随访制度;③ 病房管理制度;④ 各级医生查房制度;⑤ 各项技术操作常规;⑥ 各科室会诊制度;⑦ 消毒隔离制度;⑧ 材料管理制度;⑨ 仪器管理制度;⑩ 各级盆底治疗中心间转诊、会诊及管理制度 20分 查看制度文件,抽查相关人员询问制度的掌握及理解;查看各种登记本(会诊登记、材料管理登记等)缺一项制度扣2分    
4、技术安全要求:① 要求中心具有基本急救条件,包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等;③ 使用的一次性材料(包括阴道探头等)必须是安全、清洁的 15分 现场查看、资料,一项不达标扣5分。    
三、



  (一)
产后康复技术

1、医务人员能够熟练、规范操作产后康复技术;熟悉产后康复治疗的适应症、禁忌症;熟练开展母乳喂养指导工作并了解产后心理及心理疏导技巧 20分 抽查1名工作人员实际操作,操作方法不正确扣2分,操作不熟练扣1分。    
2、基地具有成熟的产后女性身体状况评估、治疗效果评估和治疗后追踪体系; 30分 现场查看相关资料,,一项不达标扣2分。    
3、产科病房治疗率90%以上;计生科门诊人流术后治疗率90%以上;每年接受套餐治疗人数150人以上。 15分 一项不达标扣10分。    
4、母乳喂养成功率80%以上;套餐治疗好评率90%以上;乳腺疏通治疗有效率80%以上;产后腹部塑形治疗有效率75%以上。
套餐治疗好评率以产妇治疗后反馈为据;乳腺疏通连续治疗3次后,产妇述乳涨缓解、乳汁排出通畅、乳房硬块缩小70%以上为乳腺疏通有效;产后腹部塑形治疗一个疗程后,腹围减少7.5厘米以上为有效。
20分 一项不达标扣10分。    
4、基地每年在省级刊物上发表与产后康复技术有关的论文2篇,科研1项,承担省、市级产后康复技术专项项目1项 30分 查近2年论文发表数,科研项目、协议、专利等,一项不符合要求扣10分。    
(二)



1、实行三级或二级护理管理体制,有专职质控部门,定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。 10分 查资料,一项不符合扣2分。    
2、严格执行消毒隔离制度。 5分 查资料,抽2名护士现场操作,一项不符合要求扣2分。    
3、按照《医疗废物管理条例》,做好医疗废物的管理。 10分 查资料,现场观察,一项不符合要求扣2分。    
4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。 10分 现场查看,一项不符合要求扣2分。    
5、治疗室符合医院感染管理的要求,整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。 10分 查记录,现场察看,一项不符合要求扣2分。    
6、护士着装整洁,仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。 5分 随机抽查,一人一次做不到扣1分。    
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